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九州沖縄子どもと舞台芸術出会いの広場
参加申込み要項(案内 2005年1月)


所    属
団体から 参加される場合は該当箇所に○を、
個人参加の場合はその他に○をつけてください。
団 体名他
団体名、 申込者名、〒、住所、電話番号をご記入下さい。
個人の場合は、ご自宅の連絡先をご記入下さい。
参 加者名・役割
参加者の お名前、所属団体での役割をお書き下さい。
参 加プログラム
出会いの 広場は、4月15−16日2日間のプログラムです。
参加プログラムに○、テーマ別交流はテーマbご記入下さい。
  ブース設置
交流の広 場(コンタクトルーム)にブース設置を希望される団体は、
○をつけてください。 
参 加費
1団体  9,000円 複数参加も同額。ブース設置も同額
宿 泊希望日
宿泊につ いては、原鶴温泉旅館(和室相部屋)  A10,000円  B12,000円
交 通手配
航空券宿 泊パック、航空券、フェリーの手配も致します。
(事務局へお問い合わせ下さい)
支 払い
参加費等 の支払いは、申込み受付後に資料と共に請求書をお送りいたします。
申 込期日
2005 年2月28日(月) お申し込みは、郵送又ファックスで。
申 し込み先
〒838 −1512 福岡県朝倉郡杷木町大字寒水80−1子ども未来館・はき内
九州沖縄子どもと舞台芸術出会いの広場実行委員会 宛
 FAX 0946−63−9121 


2005出会いの広場参加申込書          申込日   2005年    月    日
所属/○ をつけてください

・子ども劇場 ・地方自治体 ・公立文化施設 ・文化団体 ・学校 ・保育園 ・幼稚園 ・その他 
団体名
申込者氏 名 

(携帯電話                 )
住所(〒           )

電話/                            ファックス/ 

←交流の 広場にブースを設置を希望する団体は左に○をしてください。
参加プロ グラムに○を
テーマ交流に希望の番号を
宿泊希望 日
にAorBを
交通手配 希望
その他
15日午 後
16日
参 加者名
役 割
全 大会
作 品
紹介
テー マ交流
交 流の広場
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